玉林市 | 如何赋能医保改革提速增效？

今年以来，玉林市医保中心采用“双轨并行”培训模式，为全市1500余家定点医药机构量身定制即时结算“实操宝典”。通过“政策解读+经验分享+实践案例”三维联动，有效推进全市基本医保基金即时结算效率，在深化医保支付改革、优化民生服务领域迈出关键一步。

一、精准施策：双轨培训破解结算堵点

针对定点医疗机构与零售药店差异化需求，玉林市首次推出“医院专场+药店专场”同步直播培训，通过“理论+实践经验”双轮驱动打通政策落地“最后一公里”。在本次培训中，玉林市医保中心待遇审核科负责人详细讲解玉林基本医保基金即时结算工作要点。

二、先锋示范：标杆单位分享“破题密码”

培训特别设置“标杆经验分享”环节，容县医保中心、北流市医保中心就即时结算实际工作流程、制定预算等进行介绍。玉林市红十字会医院、容县人民医院、博白县第三人民医院等进行经验分享，如玉林市红会医院优化工作流程，执行四审环节，有效助力“即时结算”。广西桂中大药房连锁有限责任公司、广西大参林连锁药店有限公司、广西百源堂药业有限责任公司分别亮出实践成果。这些经验为各定点医药机构优化院内管理流程等方面提供了可复制的解题思路。陆川县医保中心、玉林市第一人民医院相关代表依次对基本医保基金即时结算工作做表态发言。

三、高位推动：改革攻坚按下“加速键”

玉林市医保中心何副主任在总结时表示，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，即时结算工作作为医保基金使用的关键环节，各定点医疗机构和医保部门都要强化责任意识，以高度的责任心和使命感，认真对待每一项任务、每一个环节，加强沟通协作，注重数据质量，提升管理水平，加强风险防范，保障基金安全，确保任务顺利实施。

这次培训就像一场“及时雨”，尤其是申报时限及结算清单工作纳入协议管理及年度考核的政策，使定点医药机构提升数据质量，也让定点医药机构资金周转压力减轻了负担。