“两地跑”到“一键结”，跨省结算更省心

周女士在玉林市参加医保，退休后在湛江市居住并办理了异地就医备案手续。今年6月，她因细菌性肺炎在湛江市第二中医医院接受住院治疗，得益于异地就医联网直接结算的便利，她出院结算时，总费用为4427.51元，依据玉林市的医保政策，报销金额达2744.78元，个人仅需支付1682.73元。这一跨省结算流程的高效与便捷，赢得了周女士的高度赞誉，她由衷感谢党和政府为她解决了异地就医报销的难题。

今年4月，茂名市参保人谢先生因左股骨粗隆间骨折，在玉林市中西医结合骨科医院接受了手术治疗。经过一段时间的治疗，病情好转后顺利出院。得益于全国医保联网跨省直接结算政策的便利，谢先生在出院结算时，总费用为23930.86元，医保报销了15671.28元，个人仅需支付8259.58元。谢先生对此深感便捷和满意，对跨省结算政策赞不绝口。

作为连接两广的重要节点城市，玉林市始终将跨省异地就医结算作为深化医改的关键突破口。随着粤桂协作的深入推进，玉林与湛江、茂名三地医保互联互通已成为解决群众“看病垫资、报销跑腿”痛点的民生工程。玉林市医保局坚决贯彻落实自治区关于群众跨省异地就医结算的工作部署，持续巩固门（急）诊、住院费用及高血压、冠心病等10个病种门诊特殊慢性病跨省异地就医直接结算服务，方便群众更好就医报销。到2025年6月底，作为就医地，湛江、茂名参保人到玉林就医涉及跨省医疗总费用4893.16万元，惠及跨省异地就医参保群众4160人次，减少资金垫付2172.59万元。作为参保地，玉林参保人到湛江、茂名就医涉及跨省医疗总费用1356.7万元，惠及跨省异地就医参保群众4521人次，减少资金垫付823.41万元。

湛江市的李大爷患有糖尿病多年，长期需要服药治疗。今年6月，李大爷来到玉林探亲，在了解到玉湛两地医保合作成果后，李大爷通过国家医保服务平台APP 进行了异地就医备案，并在平台上查询到玉林市陆川县人民医院开通了门诊特殊慢性病跨省直接结算服务。李大爷遂前往该医院就诊，在挂号时出示了社会保障卡，告知工作人员自己患有糖尿病且已备案。医生为其开具处方后，李大爷在结算窗口直接完成了费用结算，原本需要自费购买的降糖药，通过医保报销后个人支付费用大幅降低。李大爷感叹不已：“这个医保便民举措真是太贴心，太方便了”。

玉林市、湛江市、茂名市切实落实医疗保障服务一体化合作，成功构建了一套集“即时沟通、联合研判、快速响应、高效解决”于一体的服务保障体系。通过建立常态化沟通协调机制，摒弃传统函件往来模式，创新采取“面对面、点对点”的专题会商形式，针对具体服务事项和实际经办问题进行精准对接与深度交流，实现即时高效沟通。依托该机制，不仅限于个案处理，更着力于源头治理和系统性优化。通过定期联合开展业务调研、深入分析跨区域就医数据流与问题类型，精准识别共性诉求与深层次矛盾。群众反映的跨区域就医合理诉求实现了快速响应、协同处置和高效办结。有效解决了诸如异地就医备案、费用结算、政策衔接等一系列具体经办难题，显著缩短了问题处理周期，切实提升了参保群众的办事体验和服务满意度。2025年1月至6月，广东省湛江市、茂名市参保人到玉林市跨省异地就医直接结算分别为2028人次、2132人次，同比分别增长84.03%、93.82%；玉林市参保人到广东省湛江市、茂名市跨省异地就医直接结算分别为1417人次、3104人次，同比分别增长55.54%、218.69%。

下一步，我们将加强玉湛茂三市医保信息系统与国家、自治区系统的对接，确保数据传输的准确性和及时性；同时开发拓展更多便捷功能，探索建立跨省医疗费用手工报销线上办理，缓解群众“来回跑腿”痛点，建设跨省服务“连心桥”，打造跨省医保“玉林样本”。