我市多措施优化生育政策

2023年以来，市医疗保障局聚焦群众生育需求，优化生育保险政策，在落实生育政策、扩大保障范围、简化经办流程等方面发力，将鼓励生育的顶层设计转化为民生红利，减轻家庭生育负担，为构建生育友好型社会注入动力。

落实生育政策，不断提高保障水平

近年来，我市积极落实生育政策，提高生育医疗费用报销比例。市民李女士的经历直观展现了政策变化，2023年其生育二胎时，住院费8333.54元，顺产定额报销3000元，个账支付1531.87元，现金支付3801.67元。2024年6月其顺产生育三胎，住院费5488.52元，医保报销4500元，个人支付988.52元。前后对比，报销金额提升50%，个人负担减少74%。

市医疗保障局工作人员介绍，我市在原北部湾政策基础上，提高了参保女职工顺产、难产、流产等生育医疗费用报销限额。此外，孕期门诊产前检查纳入保障范围，孕期内统筹基金按70%比例报销，不设起付线，年度最高支付1500元，且不占用职工医保普通门诊统筹限额，进一步为孕期家庭“减负”。

在休产假期间，通过延长津贴期限保障职工权益，让生育津贴的“含金量”持续提升。如生育一孩、二孩的，在国家法定产假98天基础上延长30天，顺产总计128天；生育三孩及以上的，延长60天，顺产总计158天。以李女士为例，2023年生育二胎时，产假可领津贴37939.72元；2024年生育三孩时，产假可领津贴60822.1元，金额增加22882.38元，增幅达59.9%。

据统计，今年1—6月，全市已为3049名职工支付生育津贴，医保基金支出5987.55万元，平均每人次享受津贴1.96万元，政策实惠持续释放。而从今年7月起，领取失业保险金人员被纳入生育保险范围，与参保职工同等享受生育医疗费用和生育津贴待遇，待遇由医保经办机构直接支付给个人，彻底消除了失业期间的生育保障“空白期”。

进一步扩大待遇范围，织密保障网

辅助生殖纳入医保报销。2023年11月，我市落地实施“生殖门诊”新政策，将“取卵术、取精术”等9项治疗性辅助生殖项目纳入医保支付范围，实现辅助生殖医保报销“零的突破”，男女双方均可受益。今年7月，市民陆女士在我市三级医院进行“胚胎移植”，总费用4305元，其中医保报销3013.5元（报销比例70%），个人仅负担1291.5元。今年1—6月，全市辅助生育门诊累计报销6999人次，医保基金支付1422.29万元，不仅减轻了家庭医疗负担，更传递出鼓励生育的鲜明导向。

在加强新生儿保障方面，新生儿暖箱、新生儿监测、新生儿蓝光治疗等多项医疗服务项目被新增纳入医保支付范围，新生儿护理、心电监测、体外人工膜肺（ECMO）等项目的医保支付类别同步提高，进一步织密新生儿医疗保障网，降低家庭养育负担，助力生育友好型社会建设。

优化经办服务流程，群众办事更省心

为了方便参保群众报销，我市实施异地报销“免申即享”、生育津贴“免审即办”，即参保职工可在广西区内定点医疗机构享受生育医疗费用“一站式”结算。今年1—6月，全市累计结算4.48万人次，医疗总费用4123.66万元，医保基金支付3368.58万元，基金支付比例达81.7%，切实为生育家庭“减负”。

而且，参保女职工在玉林市开通“免申即办”的定点医疗机构直接结算生育医疗费用后，系统自动触发津贴申报，10个工作日内医保经办即可拨付至单位，较原流程提速5个工作日，实现“就医即办结，待遇零跑腿”。

市医疗保障部门积极推动构建生育友好型社会，通过部门联动、信息共享，将出生医学证明、户籍登记、医保参保等事项集成化办理，实现“一键申请、全程无忧”。同时，鼓励新生儿凭出生医学证明参保，真正做到“出生即可参”“床边即可办”，让新生命从诞生起就享受保障。